流产(小产)
流产如何鉴别诊断？
流产的诊断方法
流产的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，以确认妊娠状态和评估胎儿情况。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和体征）
1. 常见症状
阴道出血：量可多可少，颜色鲜红或暗红。
腹痛或下腹绞痛：可能伴随子宫收缩。
组织物排出：可能看到胚胎或胎盘组织。
2. 体征检查
妇科检查：宫颈口可能扩张，子宫大小与孕周不符。
生命体征：监测血压、心率，排除休克（如大出血时）。
二、实验室检查
1. 血液检测
hCG（人绒毛膜促性腺激素）水平：动态监测，水平下降或停滞提示流产。
血常规：检查血红蛋白，评估出血程度和贫血。
凝血功能：排除凝血障碍。
2. 其他检测
血型和不规则抗体：为输血做准备（如有需要）。
感染标志物：如白细胞计数，排除感染性流产。
三、影像学检查
1. 超声检查（首选方法）
经阴道超声：更清晰，评估妊娠囊、胎心搏动。
确诊流产的超声标准：
妊娠囊平均直径≥25mm，无胎心。
胎芽长度≥7mm，无胎心。
先前有胎心，后消失。
优点：无创、快速，可区分流产类型（如难免流产、不全流产）。
2. 其他影像（必要时）
腹部超声：用于晚期妊娠或特殊情况。
MRI：罕见使用，用于复杂病例如怀疑子宫畸形。
四、流产的分类诊断
| 类型 | 诊断要点 | 处理 |
|---|---|---|
| 先兆流产 | 阴道出血、腹痛，但宫颈口未开，胎心存在 | 保守治疗，卧床休息 |
| 难免流产 | 出血增多，腹痛加剧，宫颈口扩张 | 手术清宫 |
| 不全流产 | 部分组织排出，出血持续 | 紧急清宫 |
| 完全流产 | 所有组织排出，症状缓解 | 观察，无需干预 |
| 稽留流产 | 胚胎死亡但未排出，无症状或轻微出血 | 手术或药物引产 |
五、诊断流程总结
评估症状和体征：出血、腹痛等。
进行超声检查：确认妊娠状态和胎儿活力。
实验室检测：hCG监测，评估整体健康。
分类诊断：根据检查结果确定流产类型。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可指导适当处理，减少并发症。
🔹 超声是核心工具，结合hCG水平提高准确性。
🔹 注意鉴别诊断，排除异位妊娠、葡萄胎等其他疾病。
建议：孕妇出现任何出血或腹痛症状，应及时就医进行详细检查。
