卵巢囊肿(参考妇科学与现代产科学)
卵巢囊肿如何鉴别诊断？
卵巢囊肿的诊断方法
卵巢囊肿的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 病理学检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
育龄期女性（常见生理性囊肿）
有卵巢囊肿家族史
内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征）
不孕症患者
2. 常见症状（部分患者可能无症状）
下腹部疼痛或不适
月经不规律或异常出血
腹部膨隆或可触及肿块
尿频或便秘（囊肿压迫症状）
二、影像学检查（主要诊断方法）
1. 经阴道超声（TVUS，最常用）
典型表现：
圆形或椭圆形无回声区（单纯性囊肿）。
内部有分隔、乳头状突起或实性成分（复杂性囊肿）。
优点：无辐射、高分辨率，可评估囊肿大小、形态和血流。
缺点：对肥胖患者可能不清晰。
2. 腹部超声
适用于初筛或无法进行TVUS时。
3. CT或MRI（必要时使用）
CT：可评估囊肿与周围组织关系，排除恶性肿瘤。
MRI：更清晰显示软组织，用于复杂病例。
三、实验室检查
1. 肿瘤标志物
CA-125：升高可能提示恶性或子宫内膜异位症。
HE4、ROMA指数：用于风险评估。
2. 激素水平检测
评估内分泌状态，如雌激素、孕激素。
3. 妊娠试验
排除妊娠相关囊肿（如黄体囊肿）。
四、病理学检查（确诊金标准）
1. 适用情况
怀疑恶性肿瘤。
囊肿持续存在或增大。
症状严重或诊断不明确。
2. 方法
腹腔镜检查：可直视并活检。
手术切除后病理分析：确定囊肿类型（如浆液性、黏液性、畸胎瘤）。
五、卵巢囊肿的分型诊断
| 类型 | 主要特征 | 诊断要点 |
|---|---|---|
| 生理性囊肿 | 滤泡囊肿、黄体囊肿 | 无症状，常自行消退，超声显示单纯无回声 |
| 病理性囊肿 | 子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿） | 痛经、不孕，超声显示内部回声不均 |
| 良性肿瘤 | 浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤 | 超声显示分隔或实性成分，CA-125正常或轻度升高 |
| 恶性肿瘤 | 卵巢癌 | 快速增大、腹水，CA-125显著升高，需病理确诊 |
六、诊断流程总结
症状评估和体格检查（盆腔检查）。
影像学检查（首选超声）。
实验室检查（肿瘤标志物、激素水平）。
必要时病理检查（腹腔镜或手术）。
关键点
🔹 大多数卵巢囊肿为良性，可自行消失，无需治疗。
🔹 定期随访 重要，尤其对于复杂性囊肿。
🔹 恶性风险 随年龄增加，绝经后女性需更警惕。
建议：育龄期女性出现下腹痛或月经异常时，应及时就医进行超声检查。
