卵巢巧克力囊肿破裂的检查项目全解析

卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）破裂是一种急症，需要迅速诊断和处理。以下是临床常用的检查方案：

一、基础评估与体格检查

1. 病史采集

   • 症状询问：突发下腹痛（常为撕裂样或剧痛）、恶心、呕吐、晕厥

   • 既往史：子宫内膜异位症病史、月经周期相关症状

2. 体格检查

   • 腹部检查：压痛、反跳痛、肌紧张（提示腹膜炎）

   • 盆腔检查：附件区压痛、包块、宫颈举痛

二、实验室检查

1. 血液检查

   • 血常规：白细胞计数升高（炎症反应）、血红蛋白下降（出血可能）

   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）升高

   • 血清CA-125：可能升高，但非特异性，用于辅助诊断子宫内膜异位症

2. 尿液检查

   • 尿妊娠试验：排除异位妊娠破裂，因其症状相似

三、影像学检查

1. 超声检查（首选）

   • 经阴道超声：更清晰显示盆腔结构

   • 特征表现：囊肿壁不完整、盆腔积液（血性或炎性）、游离液体

   • 多普勒超声：评估血流，帮助鉴别其他急腹症

2. CT扫描

   • 适应证：超声不明确或怀疑其他病因（如阑尾炎、肠穿孔）

   • 表现：盆腔积液、囊肿破裂征象、脂肪绞索

3. MRI

   • 高分辨率成像：更好显示子宫内膜异位病灶和破裂细节

   • 用于复杂病例或术前 planning

四、诊断性腹腔镜检查（金标准）

1. 适应证

   • 高度怀疑破裂但影像学不典型

   • 需要同时进行治疗（如囊肿切除或粘连松解）

2. 检查内容

   • 直接观察：囊肿破裂口、盆腔积血、子宫内膜异位病灶

   • 活检：确诊子宫内膜异位症

五、检查注意事项

1. 紧急处理：

   • 优先稳定生命体征：监测血压、心率、血氧饱和度

   • 及时手术干预 if 大量出血或腹膜炎

2. 鉴别诊断：

   • 排除异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、阑尾炎等

3. 随访建议：

   • 术后定期复查超声和CA-125，监测复发

   • 长期管理子宫内膜异位症

重点提示：对于育龄女性突发下腹痛，应高度警惕此病，并结合多种检查综合判断。

临床价值：

• 超声是快速筛查的首选方法

• 腹腔镜兼具诊断和治疗作用

• 及时诊断可避免并发症如感染或不孕

建议在急诊或妇科专科医生指导下进行个体化检查。