卵巢支持-间质细胞瘤的检查项目全解析

卵巢支持-间质细胞瘤是一种罕见的卵巢性索间质肿瘤，其检查需要综合临床、影像学和病理学评估。以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 症状和体征评估

   • 内分泌症状：如月经紊乱、多毛、声音低沉（由于雄激素分泌）

   • 腹部或盆腔肿块：可触及或引起不适

   • 全身症状：如腹痛、腹胀

2. 激素水平检查

   • 雄激素检测：睾酮、脱氢表雄酮（DHEA-S）

   • 雌激素和孕激素水平

   • 促性腺激素：FSH、LH

3. 常规实验室检查

   • 全血细胞计数（CBC）

   • 肝功能、肾功能

   • 肿瘤标志物：如CA-125（非特异性，但可辅助评估）

二、影像学检查

1. 超声检查（首选）

   • 经阴道或腹部超声：评估卵巢肿块的大小、形态、回声特征

   • 特征表现：实性或混合性肿块，可能显示血流信号丰富

2. CT扫描

   • 评估肿瘤范围、淋巴结转移或远处转移

   • 增强CT可帮助区分良性恶性特征

3. MRI检查

   • 提供更详细的软组织对比，有助于肿瘤分期

   • 可评估肿瘤与周围结构的关系

4. PET-CT（如怀疑恶性）

   • 检测代谢活性，评估转移情况

三、病理学检查（金标准）

1. 活检或手术切除标本

   • 适应证：影像学怀疑或激素水平异常时

   • 病理评估：

     • 组织学类型：支持细胞瘤、间质细胞瘤或混合型

     • 恶性程度评估：核分裂象、细胞异型性

     • 免疫组化：抑制素、钙视网膜蛋白阳性

四、检查注意事项

1. 空腹要求：

   • 激素检查：可能需要空腹，具体依检测项目而定

   • 影像学检查：通常无需特殊空腹，但CT/MRI可能要求禁食

2. 检查前准备：

   • 告知医生所有用药史，特别是激素类药物

   • 女性患者需提供月经史

3. 随访建议：

   • 良性肿瘤：定期超声和激素监测

   • 恶性肿瘤：术后定期影像学和肿瘤标志物检查

重点提示：对于年轻女性出现雄激素过多症状，应高度怀疑此病，并尽早进行专科评估。

临床价值：

• 超声和激素检查是初筛的重要手段

• 病理学检查是确诊和分型的金标准

• 多学科团队（妇科、内分泌科、病理科）协作至关重要

建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。