颅内低压性头痛(腰椎穿刺后头痛)
颅内低压性头痛如何鉴别诊断？
颅内低压性头痛的诊断方法
颅内低压性头痛的诊断需结合 临床表现、影像学检查、腰椎穿刺等方法。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
头痛：多为体位性，站立或坐起时加重，平卧时减轻或消失。
恶心、呕吐：可能与头痛相关。
颈部僵硬或疼痛：部分患者可能出现。
听力变化：如耳鸣或听力下降。
2. 其他症状
视觉障碍（如视力模糊、复视）。
头晕或眩晕。
认知功能障碍（罕见）。
二、影像学检查
1. 头颅MRI（首选）
硬脑膜增强：弥漫性硬脑膜增厚和强化。
脑下沉：小脑扁桃体下疝、脑干下沉等。
静脉窦扩张。
2. 脊髓MRI
用于寻找脑脊液漏的位置。
可能发现硬脊膜外积液或神经根袖囊肿。
三、腰椎穿刺
1. 脑脊液压力测定
压力通常低于60mmH2O。
部分患者压力可能正常。
2. 脑脊液分析
通常正常，偶见蛋白轻度升高。
四、诊断标准
体位性头痛（站立或坐起时加重，平卧时减轻）。
颅内低压的影像学证据（如MRI显示硬脑膜增强、脑下沉等）。
腰椎穿刺证实低脑脊液压力（非必需，但支持诊断）。
关键点
🔹 体位性头痛 是颅内低压性头痛的最典型特征。
🔹 头颅MRI 是诊断的重要工具，尤其是显示硬脑膜增强和脑下沉。
🔹 腰椎穿刺 可用于确认低脑脊液压力，但并非所有患者都需要。
建议：对于疑似颅内低压性头痛的患者，应尽早进行影像学检查以明确诊断。
