颅内静脉窦闭塞性颅高压(颅内静脉窦闭塞性颅内高血压,颅内静脉窦闭塞性颅内高压,颅内静脉窦闭塞性颅内压增高)
颅内静脉窦闭塞性颅高压如何鉴别诊断？
颅内静脉窦闭塞性颅高压的诊断方法
颅内静脉窦闭塞性颅高压的诊断需结合 临床表现、影像学检查、腰椎穿刺等综合评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
头痛（多为持续性，晨起加重）
视力模糊或视野缺损
恶心、呕吐
耳鸣（搏动性）
复视（因颅神经受压）
2. 体征
视乳头水肿（眼底检查可见）
外展神经麻痹（导致复视）
意识障碍（严重时出现）
二、影像学检查
1. MRI/MRV（首选）
MRI：可显示脑水肿、静脉窦血栓。
MRV（磁共振静脉成像）：直接显示静脉窦闭塞或狭窄。
2. CT/CTV
CT：可能显示脑水肿或出血性梗死。
CTV（CT静脉成像）：可替代MRV，显示静脉窦情况。
3. DSA（数字减影血管造影）
金标准，但为有创检查，通常在其他检查不明确时使用。
三、腰椎穿刺
脑脊液压力测定：开放压力＞250mmH2O（儿童＞200mmH2O）。
脑脊液成分：通常正常，偶见蛋白轻度升高。
四、实验室检查
凝血功能：排查高凝状态（如蛋白C/S缺乏、抗磷脂抗体综合征）。
血常规：感染或炎症指标。
自身免疫抗体：排查自身免疫性疾病。
五、诊断标准（需满足以下全部）
符合临床表现（头痛、视乳头水肿等）。
影像学证实静脉窦闭塞/狭窄。
腰椎穿刺显示颅内压升高。
排除其他原因导致的颅高压（如肿瘤、感染）。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，可避免永久性视力丧失。
🔹 MRV/CTV 是确诊静脉窦闭塞的关键检查。
🔹 腰椎穿刺 必须谨慎，需排除占位性病变后实施。
