老年人梗阻性肾病(老年梗阻性肾病)
老年人梗阻性肾病怎样治疗？
老年人梗阻性肾病的治疗方法
老年人梗阻性肾病的治疗目标是 解除梗阻、保护肾功能，并根据病因和患者整体状况制定个体化治疗方案。早期诊断和治疗对预后至关重要。
一、解除梗阻（核心治疗）
1. 药物治疗
抗生素：用于合并尿路感染的患者，需根据尿培养结果选择敏感抗生素。
α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：可用于前列腺增生引起的梗阻，缓解症状。
利尿剂：谨慎使用，避免加重肾功能损害。
2. 手术治疗
经皮肾造瘘（PCN）：紧急情况下用于解除梗阻，保护肾功能。
输尿管支架置入：适用于输尿管梗阻，可长期放置。
前列腺手术（如TURP）：适用于前列腺增生引起的梗阻。
肿瘤切除：适用于肿瘤压迫引起的梗阻。
二、保护肾功能
控制血压：目标血压＜130/80 mmHg，优选ACEI/ARB类药物（需监测肾功能和血钾）。
纠正电解质紊乱：如高钾血症、代谢性酸中毒等。
避免肾毒性药物：如NSAIDs、造影剂等。
三、病因治疗
结石：根据结石大小和位置选择药物排石、体外冲击波碎石（ESWL）或手术取石。
肿瘤：根据肿瘤类型和分期选择手术、放疗、化疗或靶向治疗。
前列腺增生：药物治疗无效时可考虑手术。
四、支持治疗
营养支持：保证足够热量和蛋白质摄入，避免营养不良。
疼痛管理：根据疼痛程度选择非阿片类或阿片类镇痛药。
心理支持：关注患者心理状态，必要时请心理科会诊。
五、定期随访
肾功能监测：定期复查血肌酐、尿素氮、电解质等。
影像学检查：如超声、CT等，评估梗阻是否解除及肾功能恢复情况。
长期管理：对于慢性梗阻或病因无法完全去除的患者，需长期随访和管理。
