老年人慢性疾病性贫血(老年慢性疾病性贫血)
老年人慢性疾病性贫血应该做哪些检查？
老年人慢性疾病性贫血的检查项目全解析
老年人慢性疾病性贫血（ACD）的诊断需要综合临床表现和实验室检查，以下是关键的检查方案：
一、基础实验室检查
全血细胞计数（CBC）
血红蛋白（Hb）：男性<130g/L，女性<120g/L
平均红细胞体积（MCV）：通常正常或轻度降低
网织红细胞计数：正常或轻度减少
铁代谢指标
血清铁：降低
转铁蛋白饱和度（TSAT）：<20%
血清铁蛋白：正常或升高（>100ng/mL）
炎症标志物
C-反应蛋白（CRP）：升高
红细胞沉降率（ESR）：加快
二、进阶检查
骨髓检查
骨髓铁染色：巨噬细胞铁增多，幼红细胞铁减少
红系造血功能评估
肾功能评估
血清肌酐和估算的肾小球滤过率（eGFR）
尿常规检查
内分泌检查
甲状腺功能（TSH、FT4）
睾酮水平（男性患者）
三、鉴别诊断检查
维生素B12和叶酸水平
排除巨幼细胞性贫血
溶血检查
直接抗人球蛋白试验（DAT）
乳酸脱氢酶（LDH）
结合珠蛋白
四、检查注意事项
空腹要求：
铁代谢和炎症标志物检查需空腹
药物影响：
停用铁剂至少48小时
记录近期输血史
临床评估：
详细询问慢性病史（感染、肿瘤、风湿病等）
评估药物使用情况（如NSAIDs、ACEI等）
重点提示：对于疑似ACD的老年患者，建议：
全面评估慢性炎症或感染源
定期监测血红蛋白趋势
个体化治疗基础疾病
临床价值：
铁代谢指标是诊断ACD的关键
炎症标志物有助于鉴别诊断
骨髓检查在疑难病例中有重要价值
建议由专科医生根据患者具体情况制定检查计划。
