老年人免疫性血小板减少性紫癜(老年免疫性血小板减少性紫癜)
老年人免疫性血小板减少性紫癜怎样治疗？
老年人免疫性血小板减少性紫癜的治疗方法
免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，老年人治疗需综合考虑其基础疾病、药物耐受性及治疗目标。治疗原则是提升血小板计数至安全水平，预防出血。
一、一线治疗
1. 糖皮质激素
泼尼松：起始剂量1mg/kg/d，最大不超过80mg/d，逐渐减量。
注意：长期使用需监测血糖、血压及骨质疏松等副作用。
2. 静脉免疫球蛋白（IVIG）
剂量：0.4g/kg/d，连续3-5天。
适用：快速提升血小板计数，如术前或严重出血。
二、二线治疗
1. 血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）
药物：如艾曲波帕、罗米司亭。
优势：口服方便，适用于长期治疗。
2. 利妥昔单抗
剂量：375mg/m²，每周1次，共4次。
注意：可能增加感染风险，需评估患者免疫状态。
3. 脾切除术
考虑：药物无效或依赖的患者。
风险：老年人手术风险较高，需谨慎评估。
三、支持治疗
避免使用抗血小板药物：如阿司匹林、NSAIDs。
预防出血：保持口腔卫生，使用软毛牙刷，避免剧烈运动。
四、监测与随访
定期检查血小板计数：根据病情调整频率。
评估治疗反应及副作用：及时调整治疗方案。
