老年人吸入性肺炎(老年吸入性肺炎)
老年人吸入性肺炎怎样治疗？
老年人吸入性肺炎的治疗方法
老年人吸入性肺炎的治疗需 迅速识别、及时干预，重点在于 抗生素治疗、支持性护理及预防复发。由于老年人免疫功能下降和基础疾病多，治疗需更加谨慎。
一、抗生素治疗（核心治疗）
1. 初始经验性抗生素选择
覆盖厌氧菌和需氧菌：如 克林霉素 + 第三代头孢菌素 或 β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林克拉维酸）。
重症患者：可能需要 碳青霉烯类（如美罗培南）或 万古霉素（怀疑MRSA感染时）。
2. 根据培养结果调整
一旦获得痰或血培养结果，应调整为针对性抗生素。
二、支持性治疗
1. 氧疗和呼吸支持
低氧血症患者：给予 鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂ ≥ 90%。
严重呼吸衰竭：可能需要 无创通气（NIV） 或 气管插管机械通气。
2. 液体管理和营养支持
避免过度输液：老年人心脏功能较差，需谨慎输液以防心衰。
营养支持：高蛋白、高热量饮食，必要时肠内或肠外营养。
三、预防复发
1. 吞咽功能评估和康复
吞咽困难者：应进行 吞咽功能评估，必要时调整饮食质地（如糊状食物）。
康复训练：语言治疗师指导下的吞咽训练。
2. 口腔护理
定期口腔清洁：减少口腔细菌负荷，降低吸入风险。
3. 体位管理
进食时保持坐位：餐后保持直立位至少30分钟。
四、并发症管理
脓胸或肺脓肿：可能需要 胸腔引流 或 外科干预。
多器官功能衰竭：需重症监护支持。
五、随访和监测
定期复查胸片或CT：评估肺部炎症吸收情况。
监测营养状态和吞咽功能：长期随访以防复发。
