老年人心脏猝死(老年人心性猝死,老年人心源性猝死,老年心脏猝死)
老年人心脏猝死是怎么回事？
老年人心脏猝死的主要病因
心脏猝死（Sudden Cardiac Death, SCD）是指由于心脏原因导致的自然死亡，症状出现后1小时内发生的意外死亡。老年人心脏猝死的病因复杂，主要包括以下几类：
1. 冠状动脉疾病（CAD）
主要病因：冠状动脉粥样硬化导致的急性心肌梗死或不稳定型心绞痛。
冠状动脉狭窄或闭塞引起心肌缺血、缺氧，导致恶性心律失常（如室颤）。
老年人常有多支血管病变，猝死风险更高。
2. 心肌病
（1）缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心肌纤维化，心功能下降，易发心律失常。
（2）扩张型心肌病（DCM）：心室扩大，收缩功能减退，易发生室性心动过速或室颤。
（3）肥厚型心肌病（HCM）：心肌异常肥厚，尤其是室间隔肥厚，可导致心室流出道梗阻和恶性心律失常。
3. 心脏电生理异常
长QT综合征：QT间期延长，易引发尖端扭转型室速（Torsades de Pointes）。
Brugada综合征：特征性心电图改变（右束支阻滞伴ST段抬高），易发室颤。
预激综合征（WPW）：旁路传导导致快速性心律失常，如房颤演变为室颤。
4. 心力衰竭
慢性心力衰竭患者，尤其是射血分数降低的心衰（HFrEF），猝死风险显著增加。
心肌重构和纤维化导致电不稳定。
电解质紊乱（如低钾、低镁）加重心律失常风险。
5. 其他病因
主动脉夹层：撕裂的主动脉内膜压迫冠状动脉，导致急性心肌缺血。
肺栓塞：大面积肺栓塞引起急性右心衰竭和电机械分离。
药物毒性：如洋地黄中毒、抗心律失常药物的致心律失常作用。
电解质紊乱：严重低钾血症或高钾血症均可诱发恶性心律失常。
6. 诱因
老年人心脏猝死常由以下诱因触发：
剧烈运动或情绪激动：增加心肌耗氧量，诱发缺血或心律失常。
感染或发热：加重心脏负担，诱发心衰或心律失常。
夜间或清晨：交感神经活性变化，易发心律失常。
