老年性黄斑变性的治疗方法

老年性黄斑变性（AMD）是一种常见的眼部疾病，主要影响中心视力，治疗旨在延缓疾病进展、减轻症状，并尽可能维持视力。根据类型（干性或湿性），治疗方法有所不同。

一、干性AMD的治疗

干性AMD较为常见，进展缓慢，目前尚无治愈方法，但可通过生活方式调整和营养补充来延缓进展。

1. 营养补充

• AREDS2配方：包含维生素C、维生素E、锌、铜、叶黄素和玉米黄质，可降低进展风险。建议在医生指导下使用。

• 富含抗氧化剂的食物：多吃绿叶蔬菜（如菠菜、羽衣甘蓝）、水果（如蓝莓、橙子）和鱼类（如三文鱼）。

2. 生活方式调整

• 戒烟：吸烟是AMD的重要风险因素，戒烟可减缓疾病进展。

• 控制血压和胆固醇：保持健康体重，通过饮食和运动管理心血管健康。

• 保护眼睛：外出时佩戴防紫外线太阳镜，减少强光暴露。

3. 定期监测

• 每年眼科检查：包括视力测试、眼底检查，以监测病情变化。

• 使用Amsler网格：在家自测，及早发现视物变形或盲点。

二、湿性AMD的治疗

湿性AMD进展较快，可能导致严重视力丧失，需积极治疗以控制异常血管生长。

1. 抗VEGF治疗

• 眼内注射药物：如雷珠单抗（Lucentis）、阿柏西普（Eylea）、贝伐珠单抗（Avastin），可抑制血管内皮生长因子，减少渗漏和出血。

• 治疗频率：初始阶段每月注射，后续根据病情调整至每1-3个月一次。

• 效果：可稳定或改善视力，但需长期维持治疗。

2. 光动力疗法（PDT）

• 适用情况：用于特定类型的湿性AMD，如典型性CNV。

• 过程：静脉注射光敏剂后，用激光激活，破坏异常血管。

• 注意：可能引起暂时性视力下降，需与抗VEGF治疗结合使用。

3. 激光治疗

• 传统激光：用于封闭渗漏血管，但可能损伤周围健康组织，现已较少使用。

• 微脉冲激光：较温和，可减少损伤，用于辅助治疗。

三、新兴治疗和辅助措施

1. 干细胞治疗

• 研究阶段：旨在修复受损视网膜细胞，目前处于临床试验中。

2. 基因治疗

• 目标：针对遗传因素，如补体因子H基因突变，开发靶向药物。

3. 低视力辅助设备

• 放大镜、电子助视器：帮助患者利用剩余视力，提高生活质量。

• 康复训练：学习使用周边视力，适应视觉变化。

四、预防和日常管理

• 健康饮食：坚持地中海饮食，富含omega-3脂肪酸和抗氧化剂。

• 定期运动：促进血液循环，支持眼部健康。

• 避免风险因素：如过度阳光暴露、高脂饮食。

• 心理支持：加入支持小组，应对视力丧失带来的情绪挑战。

五、何时就医

• 立即就诊：如果出现突然视力下降、视物变形或中心盲点。

• 定期随访：湿性AMD患者需严格遵守注射 schedule，干性AMD患者每年检查。