老年性紫癜(参考内科学)
老年性紫癜如何鉴别诊断？
老年性紫癜的诊断方法
老年性紫癜的诊断主要基于 临床表现 和 病史，通常不需要复杂的实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
皮肤紫癜：多见于四肢，尤其是前臂和手背，呈红色或紫色，压之不褪色。
无痛性：患者通常无疼痛或瘙痒感。
易发瘀斑：轻微外伤即可导致大片瘀斑。
2. 伴随症状
皮肤变薄、透明，可见皮下血管。
皮肤弹性下降，皱纹增多。
二、病史采集
1. 年龄因素
多见于 60岁以上 老年人。
2. 药物史
询问是否长期使用 抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或 糖皮质激素。
3. 其他病史
是否有 慢性肝病、肾病 或 营养不良 病史。
三、实验室检查（必要时）
1. 血常规
检查血小板计数，排除 血小板减少性紫癜。
2. 凝血功能
PT、APTT 正常，排除 凝血功能障碍。
3. 肝功能
评估肝脏合成功能，排除 肝病引起的凝血因子缺乏。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 血小板减少性紫癜 | 血小板计数减少，出血时间延长 |
| 过敏性紫癜 | 多伴有关节痛、腹痛、肾脏受累 |
| 凝血功能障碍 | PT、APTT 延长，有出血倾向 |
五、诊断流程总结
根据典型临床表现（老年患者，四肢无痛性紫癜）。
排除其他出血性疾病（血小板减少、凝血障碍等）。
必要时进行实验室检查 以确认诊断。
关键点
🔹 老年性紫癜是良性病变，无需特殊治疗。
🔹 避免外伤 是预防紫癜的主要措施。
🔹 如有疑虑，应排除其他严重出血性疾病。
建议：老年人应 注意皮肤保护，避免使用刺激性药物或护肤品。
