毛滴虫病(参考妇科学与现代产科学)
毛滴虫病如何鉴别诊断？
毛滴虫病的诊断方法
毛滴虫病（Trichomoniasis）的诊断主要基于 临床症状、实验室检查，尤其是 显微镜检查 和 分子检测。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
女性患者：阴道分泌物增多（黄绿色、泡沫状、有异味）、外阴瘙痒、排尿困难、性交疼痛。
男性患者：尿道分泌物、排尿困难、龟头炎，但约50%的男性无症状。
无症状携带者：常见，尤其是男性，可传播感染。
2. 高危因素
多个性伴侣、无保护性行为、既往性传播感染史。
二、实验室检查
1. 显微镜检查（湿片法，最常用）
方法：取阴道或尿道分泌物，在生理盐水中制片，立即在显微镜下观察。
阳性表现：可见活动的毛滴虫（梨形、有鞭毛、运动活跃）。
优点：快速、经济、特异性高。
缺点：敏感性较低（约60-70%），受样本新鲜度和操作者经验影响。
2. 培养法（金标准）
方法：将样本接种于专用培养基（如Diamond's培养基），培养48-72小时后观察。
优点：敏感性高（约95%），可确诊。
缺点：耗时较长，需要实验室设施。
3. 分子检测（NAATs，如PCR）
方法：检测毛滴虫DNA或RNA。
优点：敏感性最高（>95%）、特异性强，可检测无症状感染。
缺点：成本较高，需要专业设备。
4. 其他检查
快速抗原检测：基于免疫层析技术，快速但敏感性不如分子检测。
pH测试：阴道分泌物pH通常>4.5，但非特异性。
三、诊断流程总结
临床评估：询问症状和性史，进行体格检查。
初步筛查：首选显微镜湿片检查，如果阴性但高度怀疑，进行培养或分子检测。
确诊：培养或分子检测阳性可确诊。
伴侣检查：性伴侣应同时检查和治疗，以防止再感染。
关键点
🔹 毛滴虫病是可治愈的，但需及时诊断和治疗以避免并发症（如盆腔炎、增加HIV传播风险）。
🔹 无症状感染常见，因此在高危人群中应进行筛查。
🔹 治疗：使用甲硝唑或替硝唑口服，伴侣同治。
建议：有症状或高危因素者应及时就医，进行实验室检查以确诊。
