门静脉高压(参考内科学)
门静脉高压是怎么回事？
门静脉高压的主要病因
门静脉高压是指门静脉系统压力异常升高，通常定义为门静脉压力梯度（HVPG）≥5 mmHg。其病因多样，主要分为肝前性、肝性和肝后性三大类。
1. 肝前性病因
门静脉或其分支的阻塞或血流增加导致。
门静脉血栓形成：肝硬化、血液高凝状态、腹部感染或外伤等引起。
脾静脉血栓形成：胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺癌）常见。
动静脉瘘：先天性或获得性（如外伤、手术）导致门静脉血流增加。
2. 肝性病因
肝脏疾病导致肝内血管阻力增加，是最常见的原因。
（1）肝硬化
病毒性肝炎（乙肝、丙肝）是最常见原因。
酒精性肝病长期酗酒导致。
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征相关。
其他：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等。
（2）非肝硬化性门静脉高压
特发性门静脉高压（IPH）：原因不明，可能与免疫异常有关。
肝结节性再生性增生（NRH）：小静脉闭塞导致。
3. 肝后性病因
肝静脉流出道受阻引起。
Budd-Chiari综合征：肝静脉或下腔静脉血栓形成或狭窄。
右心衰竭：如缩窄性心包炎、三尖瓣关闭不全等，导致肝静脉回流受阻。
下腔静脉阻塞：肿瘤压迫或血栓形成。
4. 其他少见病因
血吸虫病：寄生虫卵阻塞门静脉小分支。
先天性肝纤维化：遗传性疾病，门静脉分支发育异常。
