脉络膜新生血管(视网膜下新生血管)
脉络膜新生血管如何鉴别诊断？
脉络膜新生血管的诊断方法
脉络膜新生血管（CNV）的诊断需结合 临床症状、影像学检查，特别是 光学相干断层扫描（OCT）和荧光素血管造影（FA）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（症状和体征）
1. 常见症状
视力下降：中心视力模糊或扭曲。
视物变形：直线看起来弯曲。
中心暗点：视野中心出现盲点。
色觉异常：颜色感知减弱。
2. 高危因素
年龄相关性黄斑变性（AMD）：最常见原因。
高度近视。
眼部创伤或炎症。
遗传因素。
二、影像学检查（核心诊断工具）
1. 光学相干断层扫描（OCT）
典型表现：视网膜下或视网膜内高反射信号，提示新生血管膜。
优点：无创、高分辨率，可评估结构变化。
缺点：不能直接显示血流。
2. 荧光素血管造影（FA）
典型表现：早期高荧光（渗漏），晚期扩散，确认新生血管存在。
优点：金标准，可评估血管渗漏和活动性。
缺点：有创，可能引起过敏反应。
3. 吲哚菁绿血管造影（ICGA）
用于评估隐匿性或息肉样脉络膜血管病变。
优点：更好地显示脉络膜血管。
缺点：成本较高，使用较少。
三、其他辅助检查
1. 视力测试
评估视力损害程度。
2. Amsler网格测试
筛查视物变形。
3. 眼部超声
用于不透明介质时，评估眼后段。
四、诊断流程总结
症状评估：视力下降、变形等。
影像学确认：OCT和FA为主要工具。
分型诊断：基于FA结果，分为典型、隐匿性或混合型CNV。
排除其他疾病：如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞。
关键点
🔹 早期诊断 至关重要，可防止永久视力 loss。
🔹 OCT和FA 是诊断的核心，结合使用提高准确性。
🔹 治疗决策 基于CNV类型和活动性，常用抗VEGF药物。
建议：出现视力症状时，及时就医进行专业检查。
