弥漫性胸膜间皮瘤(参考外科学)
弥漫性胸膜间皮瘤怎样治疗？
弥漫性胸膜间皮瘤的治疗方法
弥漫性胸膜间皮瘤是一种罕见的恶性肿瘤，主要与石棉暴露相关，治疗策略需个体化，结合手术、化疗、放疗和新兴疗法，以改善生存质量和延长生存期。
一、多学科综合治疗
1. 手术治疗
胸膜切除术/剥脱术（P/D）：切除受累胸膜，保留肺组织，适用于早期病例。
胸膜外肺切除术（EPP）：切除整个胸膜和同侧肺，适用于更晚期但可切除的肿瘤，但风险较高。
2. 化疗
培美曲塞联合顺铂：标准一线化疗方案，可缩小肿瘤并缓解症状。
其他药物：如吉西他滨、卡铂等，用于二线治疗或联合疗法。
3. 放疗
辅助放疗：术后用于减少局部复发风险。
姑息放疗：缓解疼痛、呼吸困难等症状。
二、新兴和靶向治疗
1. 免疫治疗
免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）：用于某些复发或难治性病例，可激活免疫系统攻击肿瘤。
2. 靶向治疗
针对特定突变：如BAP1基因突变，相关药物仍在研究中。
抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）：可能联合化疗使用。
三、支持性和姑息治疗
症状管理：包括胸腔积液引流、疼痛控制（使用阿片类药物）、呼吸困难缓解（如氧疗）。
心理支持：提供心理咨询和支持小组，帮助患者应对疾病。
营养支持：确保 adequate nutrition to maintain strength during treatment.
四、预后和监测
定期随访：包括影像学检查（如CT扫描）、血液测试，监测疾病进展。
个体化方案：治疗需基于肿瘤 stage、患者 overall health 和 preferences.
