泌乳素瘤(参考内科学)
泌乳素瘤如何鉴别诊断？
泌乳素瘤的诊断方法
泌乳素瘤的诊断需结合 临床表现、血液检测、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 女性患者
月经不调或闭经
不孕
溢乳（非哺乳期）
2. 男性患者
性欲减退
勃起功能障碍
不育
少数可有溢乳
3. 共同症状
头痛
视力障碍（如双颞侧偏盲）
二、实验室检查
1. 血清泌乳素（PRL）测定
PRL水平明显升高（通常>200ng/ml）
轻度升高可能由药物、应激等引起
2. 其他激素检查
甲状腺功能（排除甲状腺功能减退）
性激素水平（评估性腺功能）
三、影像学检查
1. 垂体MRI
首选检查，可显示垂体瘤的大小和位置
微腺瘤（<10mm）或大腺瘤（≥10mm）
2. 垂体CT
MRI不可用时作为替代
分辨率较低，对小腺瘤不敏感
四、鉴别诊断
药物引起的高泌乳素血症（如抗精神病药）
原发性甲状腺功能减退
其他垂体瘤（如生长激素瘤）
五、诊断流程总结
临床表现提示（如闭经、溢乳、性功能障碍）
血清PRL测定（确认高泌乳素血症）
垂体MRI（定位和评估肿瘤）
排除其他原因（如药物、甲状腺功能减退）
关键点
🔹 高泌乳素血症 不一定是泌乳素瘤，需综合评估。
🔹 垂体MRI 是诊断泌乳素瘤的金标准。
🔹 早期诊断和治疗 可改善症状和预后。
