慢性闭角型青光眼(参考耳鼻喉头颈外科学)
慢性闭角型青光眼怎样治疗？
慢性闭角型青光眼的治疗方法
慢性闭角型青光眼是一种眼压升高导致视神经损伤的眼病，治疗目标是降低眼压、保护视功能，并预防病情进展。治疗需个体化，结合药物、激光和手术干预。
一、药物治疗（一线治疗）
1. 降眼压药物
前列腺素类似物（如拉坦前列素、曲伏前列素）：增加房水流出，常用作首选。
β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）：减少房水生成。
碳酸酐酶抑制剂（如多佐胺）：口服或滴眼液形式，抑制房水产生。
α-受体激动剂（如溴莫尼定）：减少房水生成并增加流出。
2. 注意事项
需定期监测眼压和视功能，调整药物剂量。
避免使用可能升高眼压的药物，如抗胆碱能药物。
二、激光治疗
1. 激光周边虹膜切开术（LPI）
用于解除瞳孔阻滞，改善房水流动，预防急性发作。
适用于早期病例或作为预防措施。
2. 激光小梁成形术（SLT）
通过激光改善小梁网功能，增加房水流出。
可作为药物辅助治疗。
三、手术治疗
1. 小梁切除术
创建新的房水引流通道，有效降低眼压。
适用于药物和激光治疗无效的病例。
2. 青光眼引流装置植入
如Ahmed阀或Baerveldt管，用于复杂或难治性病例。
3. 微创青光眼手术（MIGS）
如iStent或XEN凝胶支架，创伤小，恢复快，适用于轻度至中度病例。
四、生活方式调整
避免暗环境：减少瞳孔扩大，预防眼压升高。
规律作息：保持充足睡眠，避免疲劳。
饮食健康：低盐饮食，控制血压，可能有益于眼压管理。
五、定期随访
每3-6个月复查眼压、视力和视野检查。
长期监测：视神经和视网膜变化，及时调整治疗方案。
