慢性胆管炎(参考内科学)
慢性胆管炎怎样治疗？
慢性胆管炎的治疗方法
慢性胆管炎的治疗目标是 控制症状、预防并发症，并根据病因采取针对性措施。治疗需个体化，结合药物、内镜或手术治疗。
一、药物治疗
1. 抗生素
急性发作时：根据细菌培养和药敏结果选择抗生素（如头孢三代、喹诺酮类）。
长期预防：部分患者需周期性使用抗生素（如复方新诺明）。
2. 利胆药物
熊去氧胆酸（UDCA）：可改善胆汁淤积，延缓疾病进展。
奥贝胆酸（OCA）：用于对UDCA反应不佳的原发性胆汁性胆管炎患者。
3. 免疫抑制剂
糖皮质激素（如泼尼松）：用于自身免疫性胆管炎。
其他免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤）：可能需要联合使用。
二、内镜治疗
ERCP（内镜逆行胰胆管造影）：用于解除胆管狭窄、取石或放置支架。
胆管扩张术：通过球囊扩张狭窄段。
三、手术治疗
胆管重建术：适用于局部狭窄或结石无法内镜处理者。
肝移植：终末期肝病或合并肝硬化患者的最终选择。
四、支持治疗
营养支持：脂肪泻患者需补充脂溶性维生素（A、D、E、K）和中链甘油三酯。
瘙痒管理：使用考来烯胺、利福平等药物缓解胆汁淤积性瘙痒。
五、定期随访
肝功能监测：定期检查胆红素、ALP、GGT等指标。
影像学评估：超声、MRCP或CT检查胆管情况。
