慢性肺源性心脏病(肺原性心脏病,慢性肺心病,慢性肺原性心脏病，肺心病)
慢性肺源性心脏病如何鉴别诊断？
慢性肺源性心脏病的诊断方法
慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是由于慢性肺部疾病导致肺动脉高压，进而引起右心室结构和功能改变的疾病。诊断需结合 临床表现、影像学检查、心电图和实验室检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
呼吸困难（活动后加重）
咳嗽、咳痰（可能伴有感染）
乏力、心悸
下肢水肿（右心衰竭表现）
2. 体征
发绀（口唇、指甲床）
颈静脉怒张
肝肿大、肝颈静脉回流征阳性
肺动脉瓣区第二心音亢进
二、实验室检查
1. 血液检查
血气分析：低氧血症、高碳酸血症
血常规：红细胞增多（继发性）
BNP/NT-proBNP：升高（提示心功能不全）
2. 其他检查
肺功能检查：阻塞性或限制性通气功能障碍
D-二聚体：排除肺栓塞
三、影像学检查
1. 胸部X线
肺动脉段突出
右心室增大
肺纹理增粗
2. 超声心动图（关键检查）
右心室扩大、肥厚
肺动脉高压（三尖瓣反流速度估算）
右心室功能减低
3. CT肺动脉造影（CTPA）
排除肺栓塞，评估肺血管和右心结构
四、心电图
电轴右偏
右心室肥厚（Rv1+Sv5>1.05mV）
肺型P波
右束支传导阻滞
五、诊断标准
慢性肺部疾病病史（如COPD、间质性肺病）
肺动脉高压证据（超声心动图或右心导管）
右心室扩大或功能不全（影像学或心电图）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可改善预后，延缓右心衰竭进展。
🔹 超声心动图 是诊断肺动脉高压和右心改变的关键工具。
🔹 综合评估 临床表现、影像学和实验室检查结果，排除其他心脏病。
建议：慢性肺部疾病患者应 定期监测心功能，及时发现肺心病！
