慢性输卵管卵巢炎(慢性输卵管炎,慢性卵巢炎)
慢性输卵管卵巢炎如何鉴别诊断？
慢性输卵管卵巢炎的诊断方法
慢性输卵管卵巢炎的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 腹腔镜检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（高危人群和症状）
1. 高危人群
有急性盆腔炎病史（未彻底治疗或反复发作）
性活跃女性，尤其有多个性伴侣或性传播感染史
宫内节育器使用者
近期妇科手术或分娩史
2. 常见症状
慢性下腹痛或盆腔痛，可能为钝痛或隐痛
月经异常，如月经不规律或痛经加重
性交痛
不孕或异位妊娠史
可能伴有发热、乏力等全身症状（在急性发作时）
二、体格检查
1. 妇科检查
双合诊或三合诊：可触及附件区增厚、压痛或包块
宫颈举痛或子宫压痛
三、实验室检查
1. 血液检查
血常规：白细胞计数可能升高（尤其在急性期），但慢性期可能正常
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：可能升高，提示炎症
2. 微生物检测
宫颈或阴道分泌物培养：检测淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体
核酸扩增测试（NAAT）：用于性传播感染的快速诊断
四、影像学检查
1. 超声检查（首选）
经阴道超声：可显示输卵管增粗、积水或卵巢囊肿
多普勒超声：评估血流，帮助鉴别炎症与肿瘤
2. CT或MRI
用于复杂病例，评估盆腔解剖和排除其他疾病（如肿瘤）
五、腹腔镜检查（金标准）
1. 适用情况
诊断不明确或治疗无效时
评估不孕原因或疑似盆腔粘连
2. 检查所见
直接观察输卵管和卵巢的炎症、粘连或积水
可同时进行活检或治疗
六、诊断流程总结
基于症状和病史初步怀疑
进行体格检查和实验室检测（如血常规、CRP、性传播感染筛查）
影像学评估（超声为主）
必要时腹腔镜确诊
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可预防并发症如不孕、慢性疼痛或异位妊娠。
🔹 慢性输卵管卵巢炎常由急性炎症迁延而来，强调彻底治疗急性期。
🔹 腹腔镜 是确诊手段，但因其 invasiveness，通常 reserved for complex cases.
建议：有盆腔炎症状或高危因素者应及时就医，进行 comprehensive evaluation.
