慢性嗜酸性粒细胞性肺炎(慢性粒细胞性肺炎,慢性嗜酸性肺炎,迁延型嗜酸粒细胞增多症,迁延性肺嗜酸性粒细胞浸)
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎如何鉴别诊断？
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的诊断方法
慢性嗜酸性粒细胞性肺炎（CEP）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 病理学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
慢性咳嗽（通常持续数周至数月）
呼吸困难（活动后加重）
发热（低热为主）
体重下降
夜间盗汗
2. 体征
肺部听诊可闻及 湿啰音
喘息（部分患者）
二、实验室检查
1. 血液检查
外周血嗜酸性粒细胞计数↑（通常＞1.0×10⁹/L）
血清IgE水平↑
CRP和ESR↑（炎症指标）
2. 支气管肺泡灌洗（BAL）
嗜酸性粒细胞比例↑（通常＞25%）
三、影像学检查
1. 胸部X线
外周性浸润影（“肺水肿反转征”）
游走性阴影
2. 胸部CT
磨玻璃样改变
实变影（多位于肺外周）
支气管充气征
四、病理学检查
1. 经支气管肺活检（TBLB）或外科肺活检
肺泡腔内嗜酸性粒细胞浸润
间质炎症
无坏死或肉芽肿
五、诊断标准
典型的临床表现（慢性咳嗽、呼吸困难等）
外周血嗜酸性粒细胞增多
影像学显示外周性浸润影
BAL或病理证实嗜酸性粒细胞浸润
排除其他原因引起的嗜酸性粒细胞增多（如寄生虫感染、药物反应等）
关键点
🔹 CEP对糖皮质激素治疗反应良好，但易复发。
🔹 需与急性嗜酸性粒细胞性肺炎、过敏性支气管肺曲霉病等鉴别。
🔹 长期随访 是必要的，以监测病情变化和治疗反应。
