慢性硬脑膜外血肿(参考外科学)
慢性硬脑膜外血肿如何鉴别诊断？
慢性硬脑膜外血肿的诊断
慢性硬脑膜外血肿（Chronic Epidural Hematoma, CEDH）的诊断需结合 临床表现、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
头痛（逐渐加重）
恶心、呕吐
意识障碍（如嗜睡、昏迷）
局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）
2. 体征
瞳孔不等大
血压升高、心率减慢（Cushing反应）
视乳头水肿
二、影像学检查
1. CT扫描（首选）
典型表现：
双凸形或梭形高密度影
位于颅骨内板与硬脑膜之间
可有中线结构移位
优点：快速、无创，敏感性高
2. MRI检查
适用情况：
CT表现不典型
需评估脑组织受压情况
优点：无辐射，软组织分辨率高
三、鉴别诊断
急性硬脑膜外血肿：病史短，症状进展快
慢性硬脑膜下血肿：多见于老年人，CT表现为新月形低密度影
脑肿瘤：病程长，增强扫描有强化
四、诊断流程总结
病史采集（外伤史、症状持续时间）
神经系统检查（意识、瞳孔、肌力等）
影像学检查（CT或MRI）
鉴别诊断（排除其他颅内病变）
关键点
🔹 早期诊断 对预后至关重要
🔹 CT扫描 是首选检查方法
🔹 及时手术 可显著改善患者预后
建议：对于有头部外伤史的患者，应 密切观察症状变化，必要时及时行影像学检查！
