免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病(参考内科学)
免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病应该做哪些检查？
免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病的检查项目全解析
免疫抑制药和抗癌药中毒性肾病的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
肾功能检查
必查指标：血肌酐、尿素氮
辅助指标：尿酸、电解质（钾、钠、氯、钙、磷）
特殊指标：估算的肾小球滤过率（eGFR）
尿液分析
尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿
尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量
尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）
血液检查
全血细胞计数：贫血、白细胞减少
肝功能检查：ALT、AST、总胆红素
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）
二、影像学检查
肾脏超声
评估肾脏大小、形态、结构
排除梗阻性肾病
CT/MRI
进一步评估肾脏结构和周围组织
排除肿瘤或其他占位性病变
三、进阶检查
肾活检
适应证：
不明原因的肾功能恶化
疑似药物引起的间质性肾炎
评估肾小球病变
病理评估：
肾小管损伤程度
间质炎症和纤维化
肾小球病变
四、检查注意事项
药物监测：
定期监测免疫抑制药和抗癌药的血药浓度
调整药物剂量以避免肾毒性
随访建议：
肾功能稳定患者：3-6个月复查
肾功能不稳定患者：1-3个月复查
肾活检后：根据病理结果制定随访计划
重点提示：对于长期使用免疫抑制药和抗癌药的患者，建议：
定期评估肾功能
避免使用其他肾毒性药物
保持良好的水化状态
临床价值：
早期发现药物性肾损伤
指导药物剂量调整
改善患者预后
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
