颞动脉炎(颅动脉炎)
颞动脉炎如何鉴别诊断？
颞动脉炎的诊断方法
颞动脉炎（巨细胞动脉炎）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 颞动脉活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
头痛（新发、持续性，多位于颞部）
颞动脉触痛或增粗
视力障碍（如视力模糊、复视，甚至失明）
咀嚼肌间歇性疼痛（咀嚼暂停）
全身症状（如发热、乏力、体重下降）
二、实验室检查
1. 炎症指标
血沉（ESR）↑（通常＞50mm/h）
C反应蛋白（CRP）↑
2. 其他检查
血小板计数↑
轻度贫血
三、影像学检查
1. 颞动脉超声
典型表现：动脉壁增厚（“晕征”），管腔狭窄。
优点：无创、快速。
2. MRI或CT血管造影
可显示动脉壁炎症和狭窄，但不如超声常用。
四、颞动脉活检（金标准）
1. 适用情况
临床高度怀疑颞动脉炎，但实验室检查不典型。
需确诊以指导治疗（尤其是糖皮质激素使用）。
2. 活检结果评估
动脉壁炎症（淋巴细胞和巨细胞浸润）。
内膜增厚。
五、诊断标准（ACR分类标准）
| 标准 | 描述 |
|---|---|
| 年龄≥50岁 | 发病年龄通常＞50岁 |
| 新发头痛 | 新出现的局部头痛 |
| 颞动脉异常 | 触痛或搏动减弱 |
| ESR≥50mm/h | 血沉明显升高 |
| 动脉活检阳性 | 血管炎改变 |
满足3条以上可临床诊断颞动脉炎。
六、诊断流程总结
评估临床症状（头痛、视力障碍等）。
实验室检查（ESR、CRP）。
影像学检查（超声优先）。
必要时颞动脉活检。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可预防视力丧失！
🔹 糖皮质激素是主要治疗，需根据活检和临床反应调整剂量。
🔹 随访监测 ESR/CRP 以评估治疗反应。
