脑积水(参考外科学)
脑积水是怎么回事？
脑积水的主要病因
脑积水是由于脑脊液（CSF）的产生、循环或吸收障碍，导致脑室内或蛛网膜下腔中脑脊液过多积聚而引起的。其病因可以分为以下几类：
1. 先天性脑积水
遗传因素：如X染色体连锁的脑积水（L1CAM基因突变）。
发育异常：如中脑导水管狭窄或闭锁、Dandy-Walker畸形、Arnold-Chiari畸形等。
宫内感染：如巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒等感染影响胎儿脑发育。
2. 后天性脑积水
（1）梗阻性脑积水
肿瘤：如脑室内或周围肿瘤（如松果体区肿瘤、第四脑室肿瘤）压迫脑脊液通路。
出血：如脑室内出血（早产儿常见）、蛛网膜下腔出血后血块阻塞。
感染：如脑膜炎后粘连（结核性、化脓性）导致脑脊液循环障碍。
（2）交通性脑积水
蛛网膜下腔出血：红细胞分解产物阻塞蛛网膜颗粒，影响脑脊液吸收。
脑膜炎：炎症导致蛛网膜颗粒粘连，吸收功能下降。
静脉窦血栓：如上矢状窦血栓，影响脑脊液回流。
（3）正常压力脑积水（NPH）
常见于老年人，病因不完全明确，可能与脑脊液吸收障碍有关。
常继发于蛛网膜下腔出血、脑外伤或脑膜炎。
3. 其他原因
外伤：颅脑损伤后脑脊液循环通路受阻或吸收障碍。
手术后并发症：如脑肿瘤切除术后局部粘连或出血。
特发性：部分病例无法明确具体病因。
