脑栓塞(参考外科学)
脑栓塞如何鉴别诊断？
脑栓塞的诊断方法
脑栓塞的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，以及可能的 心脏评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 突发症状
突然出现的神经功能缺损（如偏瘫、失语、视觉障碍）。
意识障碍（从轻度混乱到昏迷不等）。
2. 伴随症状
头痛（可能不明显）。
恶心、呕吐。
二、影像学检查
1. CT扫描
早期：可能正常或显示轻微低密度区。
24-48小时后：更明显的低密度区，代表梗死区域。
2. MRI
DWI序列：可在症状出现后数分钟内显示高信号，敏感度高。
ADC图：显示相应的低信号，确认急性梗死。
三、实验室检测
1. 常规血液检查
全血细胞计数、电解质、肾功能、血糖。
2. 凝血功能
PT、APTT、INR（评估抗凝状态）。
3. 心脏标志物
肌钙蛋白（排除心肌梗死作为栓塞来源）。
四、心脏评估
1. 心电图
检测心房颤动或其他心律失常。
2. 超声心动图
经胸超声心动图（TTE）：评估心脏结构和功能。
经食道超声心动图（TEE）：更敏感，可检测左心房血栓。
五、诊断流程总结
初步评估：病史和体格检查，重点关注神经功能缺损。
影像学确认：CT或MRI确认脑梗死。
寻找栓塞来源：心脏评估（心电图、超声心动图）。
实验室检测：排除其他原因，评估凝血状态。
关键点
🔹 时间就是大脑：早期诊断和治疗至关重要。
🔹 影像学 是诊断的基石，尤其是MRI的DWI序列。
🔹 心脏评估 不可忽视，心房颤动是常见原因。
建议：对于疑似脑栓塞患者，应立即进行影像学检查以确认诊断，并尽快开始治疗。
