脑栓塞(参考外科学)
脑栓塞怎样治疗？
脑栓塞的治疗方法
脑栓塞的治疗目标是恢复血流、减少脑损伤、预防复发。治疗需根据栓塞的原因、部位及患者的具体情况制定。
一、急性期治疗
1. 溶栓治疗
静脉溶栓：使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），适用于发病4.5小时内的患者。
动脉溶栓：适用于大血管闭塞，时间窗可延长至6小时。
2. 机械取栓
适用于大血管闭塞，时间窗可延长至24小时（需影像学评估）。
3. 抗血小板治疗
阿司匹林或氯吡格雷，用于非溶栓患者或溶栓后24小时。
4. 抗凝治疗
适用于心源性栓塞（如房颤），常用药物有华法林、达比加群等。
二、病因治疗
1. 心源性栓塞
控制心律失常（如房颤），必要时行左心耳封堵术。
2. 动脉粥样硬化
控制高血压、糖尿病、高血脂，使用他汀类药物。
3. 其他原因
如高凝状态、血管炎等，需针对性治疗。
三、康复治疗
早期康复：包括肢体功能训练、语言训练等。
心理支持：帮助患者适应疾病，减少抑郁和焦虑。
四、预防复发
药物治疗：长期抗血小板或抗凝治疗。
生活方式调整：戒烟、限酒、健康饮食、适量运动。
控制危险因素：如高血压、糖尿病、高血脂等。
五、定期随访
定期复查：包括血液检查、影像学检查等。
调整治疗方案：根据复查结果调整药物和康复计划。
