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脑血栓形成(动脉粥样硬化性脑血栓,血栓性脑梗死,脑血栓)

脑血栓形成如何鉴别诊断?

脑血栓形成的诊断方法

脑血栓形成的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测,以下是详细的诊断流程:


一、临床表现

1. 常见症状

  • 突发性偏瘫(一侧肢体无力或麻木)

  • 言语障碍(说话不清或理解困难)

  • 面部歪斜(一侧嘴角下垂)

  • 视力问题(单眼或双眼视力模糊或丧失)

  • 眩晕或平衡障碍

2. 高危因素

  • 高血压

  • 糖尿病

  • 高脂血症

  • 吸烟

  • 心脏病(如房颤)


二、影像学检查

1. CT扫描

  • 早期:可能正常或显示轻微低密度影。

  • 24-48小时后:梗死区明显低密度。

2. MRI

  • DWI序列:超早期(数小时内)即可显示高信号梗死灶。

  • 敏感性高于CT,尤其对小脑、脑干梗死。

3. 血管成像(CTA/MRA)

  • 评估血管狭窄或闭塞部位。


三、实验室检查

1. 血液检查

  • 血常规:排除感染或血液病。

  • 血糖、血脂:评估代谢风险。

  • 凝血功能:PT、APTT、INR(尤其抗凝治疗前)。

2. 心脏评估

  • 心电图:检测房颤等心律失常。

  • 心脏超声:评估心源性栓塞风险。


四、诊断标准

  1. 急性起病,符合脑梗死临床表现。

  2. 影像学证实脑组织缺血性病灶。

  3. 排除脑出血(CT/MRI无出血表现)。


关键点

🔹 时间就是大脑:疑似卒中患者需尽快完成CT/MRI检查。
🔹 病因分型:明确血栓来源(大动脉粥样硬化、心源性、小血管病等)。
🔹 早期治疗:溶栓或取栓治疗需在时间窗内进行。

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