脑蛛网膜下腔出血(参考外科学)
脑蛛网膜下腔出血怎样治疗？
脑蛛网膜下腔出血的治疗方法
脑蛛网膜下腔出血（SAH）是一种严重的神经系统急症，主要由动脉瘤破裂引起。治疗目标是防止再出血、缓解症状、预防并发症和促进康复。
一、紧急治疗
1. 稳定生命体征
保持呼吸道通畅：必要时进行气管插管。
控制血压：使用降压药（如尼卡地平、拉贝洛尔）将收缩压控制在140mmHg以下。
镇痛镇静：减轻头痛和躁动，避免再出血。
2. 防止再出血
早期手术或介入治疗：如动脉瘤夹闭术或血管内栓塞术。
抗纤溶药物（如氨甲环酸）：短期使用以减少再出血风险，但需权衡血栓风险。
二、并发症防治
1. 脑血管痉挛
钙通道阻滞剂（如尼莫地平）：预防和治疗血管痉挛。
3H疗法（高血压、高血容量、血液稀释）：在特定情况下使用。
2. 脑积水
脑室引流：急性脑积水需紧急处理。
脑室腹腔分流术：慢性脑积水可能需要长期分流。
3. 癫痫
抗癫痫药物：如苯妥英钠、左乙拉西坦，预防癫痫发作。
三、康复治疗
早期康复训练：包括物理治疗、言语治疗等。
心理支持：帮助患者和家属应对情绪问题。
四、长期随访
定期影像学检查：监测动脉瘤是否复发或其他血管异常。
控制危险因素：如高血压、吸烟、酗酒等。
