脾-肝综合征(血栓静脉炎性脾大综合征,脾性贫血,充血性脾大综合征,慢性充血性脾肿大)
脾-肝综合征如何鉴别诊断？
脾-肝综合征的诊断方法
脾-肝综合征的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肝活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
脾肿大：触诊或影像学检查发现脾脏增大。
肝功能异常：如黄疸、腹水、肝性脑病等。
门脉高压症状：如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等。
二、实验室检查
1. 血液检查
肝功能测试：ALT、AST、ALP、GGT、胆红素等指标异常。
血常规：血小板减少、白细胞减少等。
凝血功能：PT、APTT延长。
2. 其他检查
病毒性肝炎标志物：排除乙肝、丙肝等。
自身免疫抗体：如ANA、AMA等，排除自身免疫性肝病。
三、影像学检查
1. 腹部超声
脾肿大：脾脏长度超过11cm。
门脉高压：门静脉直径增宽（>13mm）。
2. CT/MRI
更详细评估脾脏和肝脏的形态、大小及血管情况。
3. 肝静脉压力梯度（HVPG）测量
评估门脉高压的严重程度。
四、肝活检
在无法明确诊断时进行，评估肝脏病理变化。
五、诊断标准
脾肿大 + 肝功能异常 + 门脉高压证据。
排除其他导致脾肿大和肝功能异常的疾病。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对改善预后至关重要。
🔹 综合评估 临床表现、实验室和影像学检查结果。
🔹 肝活检 是确诊的重要手段，但需谨慎选择适应症。
