葡萄胎(水泡状胎,水泡状胎块，水泡胎)
葡萄胎如何鉴别诊断？
葡萄胎的诊断方法
葡萄胎的诊断需结合 临床表现、超声检查、血液检测（hCG水平）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
异常阴道出血（最常见症状，可能伴有葡萄样水泡排出）。
子宫异常增大（子宫大于停经月份）。
妊娠剧吐（严重的恶心和呕吐）。
高血压、蛋白尿、水肿（妊娠高血压综合征表现）。
2. 高危因素
年龄（<20岁或>35岁）。
既往葡萄胎病史。
营养不良（低胡萝卜素、低动物脂肪饮食）。
二、实验室检查
1. 血液hCG检测
hCG水平异常升高（通常高于相应孕周的正常妊娠水平）。
hCG水平持续不降或上升（提示可能为恶性葡萄胎或绒毛膜癌）。
2. 其他血液检查
甲状腺功能检查（部分葡萄胎患者可出现甲状腺功能亢进）。
血常规（评估贫血和感染情况）。
三、影像学检查
1. 超声检查（首选方法）
典型表现：
子宫内充满“雪花样”或“蜂窝样”回声。
无胎儿或胎心搏动。
优点：无创、快速，诊断准确率高。
2. 胸部X线或CT（评估转移）
用于评估恶性葡萄胎或绒毛膜癌是否有肺转移。
四、病理检查（确诊金标准）
1. 刮宫术
获取子宫内容物进行病理检查，可见水泡状胎块，无胎儿组织。
2. 组织学特征
完全性葡萄胎：所有绒毛水肿，无胎儿组织。
部分性葡萄胎：部分绒毛水肿，可见胎儿组织。
五、诊断流程总结
疑似病例（根据临床表现和高危因素）。
超声检查（初步诊断）。
血液hCG检测（辅助诊断）。
刮宫术+病理检查（确诊）。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善预后。
🔹 完全性葡萄胎 恶变风险高于部分性葡萄胎。
🔹 治疗后需定期监测hCG，以早期发现恶变。
建议：有葡萄胎病史的女性，再次妊娠时应 早期超声检查，以排除复发。
