盘状红斑狼疮(参考内科学)
盘状红斑狼疮应该做哪些检查？
盘状红斑狼疮的检查项目全解析
盘状红斑狼疮（DLE）的诊断需要结合临床评估和实验室检查，以下是常用的检查方案：
一、临床评估
皮肤检查
特征性皮损：盘状红斑、鳞屑、毛囊角栓、萎缩和色素改变
分布：常见于面部、头皮、耳廓等光暴露区域
病史采集
光敏感史、症状持续时间、既往治疗反应
系统性症状询问（如关节痛、疲劳）以排除系统性红斑狼疮（SLE）
二、实验室检查
自身抗体检测
抗核抗体（ANA）：阳性率较低，但可辅助诊断
抗Ro/SSA抗体：常见于DLE，尤其与亚急性皮肤型狼疮相关
其他抗体：如抗dsDNA抗体（通常阴性，有助于区分SLE）
常规血液检查
全血细胞计数：检查贫血、白细胞减少等
炎症标志物：ESR、CRP可能轻度升高
肾功能和尿液分析：评估肾脏受累，罕见但需排除
三、皮肤活检（金标准）
适应证
临床诊断不明确时
疑似DLE但需与其他皮肤病鉴别
病理特征
界面性皮炎：基底细胞层空泡变性和淋巴细胞浸润
角化过度、毛囊角栓
真皮炎症和纤维化
直接免疫荧光（DIF）：显示IgG、IgM和C3在基底膜带沉积
四、影像学和辅助检查
光敏性测试
UV照射试验：评估光敏感程度
其他检查
胸部X光或CT：如有呼吸道症状，排除其他疾病
眼科检查：如有眼受累症状
五、检查注意事项
准备要求
血液检查：通常无需特殊空腹，但根据具体项目调整
皮肤活检：局部麻醉，避免感染区域
随访建议
确诊DLE：定期皮肤科随访，监测皮损变化
如有系统性症状：增加频率，评估SLE转化风险
重点提示：DLE通常局限于皮肤，但约5-10%可能发展为SLE，因此需长期监测。
临床价值：
皮肤活检是确诊的关键
自身抗体检测辅助诊断和鉴别
综合评估有助于制定个体化治疗计划
建议在皮肤科医生指导下进行相关检查。
