青光眼睫状体炎综合征的检查项目全解析

青光眼睫状体炎综合征（Posner-Schlossman综合征）的评估需要结合眼部检查和全身评估，以下是临床常用的检查方案：

一、眼部基础检查

1. 视力检查

   • 必查指标：裸眼视力和矫正视力

   • 辅助指标：对比敏感度和色觉检查

2. 眼压测量

   • Goldmann压平眼压计：金标准，测量眼内压

   • 非接触眼压计：筛查使用，但准确性较低

3. 裂隙灯检查

   • 评估前房：细胞和闪辉（提示炎症）

   • 角膜：KP（角膜后沉着物），通常为中等大小、灰白色

   • 虹膜和瞳孔：观察有无粘连或异常

二、进阶眼部检查

1. 房角镜检查

   • 评估前房角：开放或关闭，排除其他青光眼类型

   • 特征：通常为开角，无虹膜前粘连

2. 眼底检查

   • 视盘评估：杯盘比、有无出血或凹陷

   • 视网膜：排除其他病变，如血管异常

3. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 视网膜神经纤维层厚度：监测青光眼性损伤

   • 黄斑区评估：排除水肿或其他并发症

三、实验室和影像学检查

1. 血液检查

   • 炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）

   • 自身免疫抗体：ANA、RF，排除系统性自身免疫病

   • 感染筛查：如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒抗体

2. 影像学检查

   • UBM（超声生物显微镜）：评估睫状体和前房角结构

   • 眼部B超：排除眼内肿瘤或异物

四、鉴别诊断检查

1. 与其他青光眼和葡萄膜炎的区分

   • 急性闭角型青光眼：房角镜检查确认

   • Fuchs异色性虹膜睫状体炎：虹膜异色和特征性KP

   • Herpes病毒感染：PCR检测房水或血液

五、检查注意事项

1. 检查时机：

   • 急性发作期：立即进行眼压和裂隙灯检查

   • 缓解期：定期随访，监测眼压和炎症

2. 患者准备：

   • 停用影响眼压的药物（如 corticosteroids，需医生指导）

   • 检查前避免使用眼部化妆品

3. 随访建议：

   • 发作期：每周复查眼压和炎症指标

   • 稳定期：每3-6个月全面检查一次

重点提示：对于反复发作的患者，建议加做：

• 房水PCR：检测病毒DNA

• 全身自身免疫病筛查

临床价值：

• 裂隙灯和眼压测量是诊断的核心

• 房角镜检查有助于排除其他青光眼

• 实验室检查可识别潜在病因

建议根据临床表现，由眼科专科医生制定个体化的检查方案。