球后视神经炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
球后视神经炎应该做哪些检查？
球后视神经炎的检查项目全解析
球后视神经炎的诊断需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
视力检查
必查指标：裸眼视力、矫正视力
辅助指标：对比敏感度、色觉检查（如Ishihara色板）
视野检查
自动视野计：检测中心或旁中心暗点
Goldmann视野计：评估视野缺损模式
瞳孔检查
相对传入性瞳孔缺陷（RAPD）：关键诊断指标
瞳孔对光反射评估
二、影像学检查
光学相干断层扫描（OCT）
评估视网膜神经纤维层厚度
监测视神经萎缩进展
磁共振成像（MRI）
眼眶和脑部MRI：检测视神经信号异常和脱髓鞘病变
增强MRI：评估炎症活动（如视神经强化）
视觉诱发电位（VEP）
P100潜伏期延长：提示视神经传导延迟
振幅降低：反映神经功能损害
三、实验室检查
血液检查
炎症指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）
自身抗体：抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
感染筛查：梅毒血清学、莱姆病抗体
脑脊液检查
适应证：疑似多发性硬化或其他中枢神经系统疾病
检查项目：细胞计数、蛋白水平、寡克隆带
四、检查注意事项
检查前准备：
视力检查：避免佩戴隐形眼镜
MRI检查：移除金属物品，确认无禁忌症
随访建议：
急性期：每周复查视力和视野
稳定期：每3-6个月复查OCT和VEP
重点提示：对于复发或双侧受累的患者，建议加做：
全身MRI以排除多发性硬化
神经科会诊评估
临床价值：
RAPD和VEP是诊断的关键辅助工具
MRI有助于鉴别病因和监测治疗反应
OCT可用于量化神经损伤和预后评估
建议根据临床表现和初步检查结果，由眼科或神经科专科医生制定个体化的检查方案。
