荨麻疹和血管性水肿(风疹块,血管神经性水肿)
荨麻疹和血管性水肿应该做哪些检查？
荨麻疹和血管性水肿的检查项目全解析
荨麻疹和血管性水肿的评估需要结合病史、体格检查和实验室检查，以下是临床常用的检查方案：
一、基础评估
病史采集
症状持续时间、频率和诱因
相关过敏史、药物史和家族史
伴随症状如呼吸困难或腹痛
体格检查
皮肤检查：风团大小、形状和分布
血管性水肿评估：肿胀部位和程度
生命体征监测：血压、心率和呼吸
二、实验室检查
全血细胞计数（CBC）
嗜酸性粒细胞计数：评估过敏反应
血红蛋白和血小板：排除其他血液疾病
炎症标志物
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）
补体水平（如C4、C1酯酶抑制剂）
过敏原测试
皮肤点刺试验或斑贴试验
血清特异性IgE检测
自身免疫检查
抗核抗体（ANA）和类风湿因子（RF）
甲状腺功能测试
三、特殊检查
激发试验
食物或药物激发（在医疗监护下进行）
物理因素测试（如冷、热或压力测试）
影像学检查
超声：评估深层组织肿胀
CT或MRI：用于复杂或疑似继发性病例
活检
皮肤活检：用于不典型或慢性病例
病理评估：炎症细胞浸润和血管变化
四、检查注意事项
急性期管理：
优先处理危及生命的症状（如喉头水肿）
避免在发作期进行某些激发试验
随访建议：
慢性荨麻疹：定期复查以调整治疗
血管性水肿：监测C1酯酶抑制剂水平
患者教育：
记录症状日记以识别诱因
携带应急药物（如肾上腺素自动注射器）
重点提示：对于遗传性血管性水肿（HAE），必须检查：
C1酯酶抑制剂水平和功能
基因检测确认突变
临床价值：
大多数病例通过病史和简单检查可诊断
激发试验有助于识别特定诱因
活检 reserved for refractory or atypical cases
建议根据临床表现，由过敏专科医生或皮肤科医生制定个体化检查计划。
