强迫症(参考精神病学)
强迫症如何鉴别诊断？
强迫症的诊断方法
强迫症（OCD）的诊断需结合 临床症状、心理评估、排除其他精神障碍。以下是详细的诊断流程：
一、核心症状
1. 强迫思维
反复出现的、不受控制的 侵入性想法、冲动或图像。
常见主题：污染、伤害、对称、宗教等。
2. 强迫行为
重复的 行为或精神活动，以减轻焦虑或防止某种恐惧事件。
常见行为：清洗、检查、计数、排序等。
二、诊断标准（DSM-5）
1. 时间要求
症状每天持续 ≥1小时，或引起显著痛苦/功能损害。
2. 排除其他疾病
症状不是由 药物、躯体疾病或其他精神障碍（如抑郁症、焦虑症）直接引起。
三、评估工具
1. 临床访谈
详细询问 症状内容、频率、持续时间、功能影响。
2. 量表评估
耶鲁-布朗强迫量表（Y-BOCS）：评估症状严重程度。
强迫症检查表（OCI）：筛查强迫症状。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 焦虑症 | 无特定强迫行为，焦虑更广泛 |
| 抑郁症 | 强迫症状伴随持续低落情绪 |
| 精神分裂症 | 强迫思维与妄想难以区分 |
| 抽动障碍 | 强迫行为与抽动动作相似 |
五、诊断流程总结
确认核心症状（强迫思维+行为）。
评估严重程度（Y-BOCS量表）。
排除其他精神/躯体疾病。
综合判断是否符合DSM-5标准。
关键点
🔹 强迫症患者通常自知症状不合理，但无法控制。
🔹 早期诊断和治疗 可显著改善预后。
🔹 心理治疗（如CBT）和药物（如SSRIs） 是主要治疗手段。
建议：若怀疑强迫症，应尽早寻求 精神科医生或心理医生 的专业评估！
