缺铁性贫血(痿黄)
缺铁性贫血如何鉴别诊断？
缺铁性贫血的诊断方法
缺铁性贫血的诊断需结合 临床表现、实验室检查，必要时进行 骨髓检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、易疲劳
头晕、头痛
心悸、气短
苍白（面色、唇色、甲床）
2. 特殊表现
异食癖（如嗜冰、嗜土）
匙状甲（反甲）
口角炎、舌炎
二、实验室检查
1. 血常规
血红蛋白（Hb）↓：男性<130g/L，女性<120g/L，孕妇<110g/L。
平均红细胞体积（MCV）↓：<80fL（小细胞性贫血）。
平均红细胞血红蛋白含量（MCH）↓：<27pg。
平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）↓：<32g/dL。
2. 铁代谢检查
血清铁（SI）↓
总铁结合力（TIBC）↑
转铁蛋白饱和度（TS）↓：<15%。
血清铁蛋白（SF）↓：<12μg/L（最敏感指标）。
3. 其他检查
网织红细胞计数：正常或轻度↑。
骨髓检查：金标准，显示骨髓铁染色阴性。
三、诊断标准
小细胞低色素性贫血（MCV<80fL，MCH<27pg，MCHC<32g/dL）。
铁代谢异常（SI↓，TIBC↑，TS↓，SF↓）。
骨髓铁染色阴性（确诊金标准）。
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 慢性病性贫血 | SF正常或↑，SI↓，TIBC↓ |
| 地中海贫血 | 家族史，Hb电泳异常，SF正常或↑ |
| 铁粒幼细胞性贫血 | 骨髓铁染色环状铁粒幼细胞↑ |
五、诊断流程总结
血常规提示小细胞低色素性贫血。
铁代谢检查确认缺铁。
骨髓检查（必要时）确诊。
寻找缺铁原因（如消化道出血、月经过多等）。
关键点
🔹 血清铁蛋白 是诊断缺铁的最敏感指标。
🔹 骨髓检查 是金标准，但通常用于复杂病例。
🔹 缺铁性贫血 需与慢性病性贫血、地中海贫血等鉴别。
建议：确诊缺铁性贫血后，应进一步 寻找缺铁原因，尤其是中老年患者需排除消化道肿瘤！
