缺血性肝炎(急性肝梗死)
缺血性肝炎如何鉴别诊断？
缺血性肝炎的诊断方法
缺血性肝炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
急性起病，常见于有心血管疾病、休克或严重感染的患者。
症状：右上腹痛、恶心、呕吐、黄疸。
体征：肝肿大、压痛。
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：显著升高（通常>10倍正常值）。
LDH（乳酸脱氢酶）：明显升高。
胆红素：轻度至中度升高。
2. 其他检查
凝血功能：PT（凝血酶原时间）延长。
血氨：可能升高。
三、影像学检查
1. 腹部超声
可发现肝肿大，但特异性不高。
2. CT/MRI
可显示肝脏密度不均，有助于排除其他肝病。
3. 肝动脉造影
在怀疑肝动脉阻塞时使用，可显示血管异常。
四、诊断标准
急性肝损伤（ALT/AST显著升高）。
有缺血性病因（如休克、心力衰竭）。
排除其他肝病（如病毒性肝炎、药物性肝损伤）。
五、治疗原则
纠正缺血原因（如治疗休克、改善心功能）。
支持治疗（如保肝、纠正凝血功能）。
监测肝功能，预防并发症。
关键点
🔹 早期诊断和治疗是关键，可避免肝衰竭。
🔹 缺血性肝炎通常是可逆的，及时纠正缺血原因后肝功能可恢复。
🔹 长期随访，监测肝功能恢复情况。
