铅中毒引起的溶血性贫血(参考内科学)
铅中毒引起的溶血性贫血如何鉴别诊断？
铅中毒引起的溶血性贫血的诊断方法
铅中毒引起的溶血性贫血的诊断需结合 临床表现、实验室检查、铅暴露史。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 铅中毒症状
腹痛、便秘、呕吐
疲劳、头痛
周围神经病变（如手脚麻木）
2. 溶血性贫血症状
黄疸
苍白、乏力
深色尿（血红蛋白尿）
二、实验室检查
1. 血液铅水平检测
血铅浓度≥5μg/dL（儿童）或 ≥10μg/dL（成人）提示铅中毒。
2. 溶血性贫血相关检查
血红蛋白↓、红细胞计数↓
网织红细胞↑
间接胆红素↑、乳酸脱氢酶（LDH）↑
尿胆原↑
3. 其他检查
红细胞锌原卟啉（ZPP）↑（铅中毒的特异性指标）
骨髓检查（必要时，显示红细胞系增生）
三、铅暴露史评估
1. 职业暴露
电池制造、油漆、焊接等行业
2. 环境暴露
老式房屋（含铅油漆）、污染水源
3. 其他
某些传统药物或化妆品
四、诊断要点总结
确认铅中毒（血铅水平升高+铅暴露史）。
确认溶血性贫血（血红蛋白↓、网织红细胞↑、间接胆红素↑等）。
排除其他原因引起的溶血性贫血（如G6PD缺乏症、自身免疫性溶血性贫血等）。
关键点
🔹 铅中毒引起的溶血性贫血 需及时诊断和治疗，以避免长期铅暴露导致的不可逆损害。
🔹 儿童和孕妇 对铅更为敏感，需特别注意。
🔹 治疗 包括去除铅暴露源、螯合剂治疗等。
建议：有铅暴露风险的人群应定期进行血铅检测，早期发现铅中毒。
