桡骨头骨折(参考外科学)
桡骨头骨折如何鉴别诊断？
桡骨头骨折的诊断方法
桡骨头骨折的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 CT扫描 以评估骨折细节。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和体格检查）
1. 常见症状
肘部疼痛，尤其在旋转前臂时加重。
肿胀和瘀斑 在肘关节外侧。
活动受限，如前臂旋转和肘部屈伸困难。
2. 体格检查
触诊：桡骨头区域压痛明显。
旋转测试：前臂旋前和旋后时疼痛加剧。
神经血管评估：检查是否有桡神经损伤迹象（如手腕下垂）。
二、影像学检查
1. X线平片（首选检查）
标准投照：肘关节正位、侧位和斜位片。
典型表现：桡骨头骨折线、骨块移位或关节面不平整。
优点：快速、经济，适合初步诊断。
缺点：可能漏诊无移位骨折或细微骨折。
2. CT扫描（用于复杂病例）
提供三维图像，评估 骨折类型、移位程度和关节受累情况。
适用情况：X线不明确、怀疑粉碎性骨折或计划手术治疗时。
优点：高分辨率，准确显示骨折细节。
缺点：辐射暴露较高，成本较高。
3. MRI（较少使用）
用于评估 软组织损伤，如韧带或软骨损伤。
适用情况：怀疑伴随损伤，但非骨折诊断首选。
三、骨折分类
| Mason分类 | 描述 | 治疗建议 |
|---|---|---|
| I型 | 无移位或边缘骨折 | 保守治疗（石膏固定） |
| II型 | 移位骨折，但关节面完整 | 可能需手术复位 |
| III型 | 粉碎性骨折 | 通常需要手术治疗 |
| IV型 | 骨折伴肘关节脱位 | 紧急手术干预 |
四、诊断流程总结
病史和体格检查：评估损伤机制和症状。
X线检查：初步确认骨折。
CT扫描（如需要）：详细评估骨折类型和移位。
分类和治疗规划：基于Mason分类决定保守或手术治疗。
关键点
🔹 早期诊断 至关重要，以避免并发症如关节僵硬或畸形愈合。
🔹 X线是基础，但CT提供更精确的评估，尤其对于复杂骨折。
🔹 神经血管检查 不可忽视，以防遗漏桡神经损伤。
建议：肘部外伤后出现疼痛和活动受限，应及时就医进行影像学检查。
