桡骨下端骨折(Colles骨折)
桡骨下端骨折如何鉴别诊断？
桡骨下端骨折的诊断方法
桡骨下端骨折的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 神经血管评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
疼痛：手腕部剧烈疼痛，活动时加重。
肿胀：手腕周围迅速肿胀。
畸形：可能出现“餐叉样”或“枪刺样”畸形。
功能障碍：手腕活动受限，无法正常握拳或旋转前臂。
2. 体征
压痛：桡骨下端明显压痛。
骨擦感：移动手腕时可能感觉到骨摩擦音。
神经血管检查：评估正中神经、桡神经和尺神经功能，以及桡动脉搏动。
二、影像学检查
1. X线检查（首选方法）
正位和侧位片：显示骨折线、移位程度和关节面受累情况。
常见骨折类型：Colles骨折（向背侧移位）、Smith骨折（向掌侧移位）、Barton骨折（涉及关节面）。
评估参数：桡骨长度、掌倾角、尺偏角。
2. CT扫描（复杂骨折时使用）
用于评估关节内骨折、粉碎性骨折或X线显示不清的情况。
优点：提供三维图像，更精确评估骨折细节。
3. MRI（怀疑软组织损伤时使用）
评估韧带、肌腱或神经损伤。
不常用，仅在特定指征下进行。
三、分型和严重程度评估
| 骨折类型 | 特征 | 治疗考虑 |
|---|---|---|
| Colles骨折 | 向背侧移位，常见于老年人 | 闭合复位和石膏固定 |
| Smith骨折 | 向掌侧移位，较少见 | 可能需要手术固定 |
| Barton骨折 | 涉及桡腕关节面 | 常需手术以恢复关节面 |
| 粉碎性骨折 | 多骨折块，不稳定 | 手术内固定 |
四、诊断流程总结
病史采集：询问受伤机制（如跌倒时手部着地）。
体格检查：评估疼痛、肿胀、畸形和神经血管状态。
X线检查：确认骨折并分型。
必要时进一步影像学：CT或MRI用于复杂病例。
治疗规划：根据骨折类型和移位程度决定保守或手术治疗。
关键点
🔹 早期诊断 至关重要，以避免并发症如畸形愈合或神经损伤。
🔹 X线是基础，但复杂骨折需高级影像学辅助。
🔹 神经血管评估 不可忽视，以防遗漏严重损伤。
建议：任何手腕外伤后出现疼痛和畸形，应立即就医进行X线检查。
