桡骨远端骨骺分离(参考外科学)
桡骨远端骨骺分离怎样治疗？
桡骨远端骨骺分离的治疗方法
桡骨远端骨骺分离是儿童和青少年常见的骨折类型，治疗目标是恢复解剖对位、促进骨骺正常生长，并防止并发症如生长障碍。治疗需根据骨折类型、移位程度和患者年龄个体化选择。
一、非手术治疗（适用于无移位或轻度移位骨折）
1. 闭合复位
方法：在麻醉下进行手法复位，纠正骨折移位。
注意：复位后需X线确认对位良好，避免反复操作损伤骨骺。
2. 石膏固定
固定方式：使用长臂石膏或短臂石膏固定腕关节于功能位，通常4-6周。
随访：定期复查X线（如每周一次）监测骨折愈合和位置。
二、手术治疗（适用于严重移位、不稳定骨折或闭合复位失败）
1. 经皮穿针固定
方法：在C臂机引导下，使用克氏针经皮固定骨折端。
优点：微创，减少软组织损伤，适用于多数移位骨折。
2. 切开复位内固定
适应症：用于复杂骨折、骨骺损伤严重或伴有其他结构损伤。
内固定物：可能使用钢板、螺钉等，但需谨慎避免损伤生长板。
三、术后康复与护理
1. 固定期护理
抬高患肢：减轻肿胀，促进血液循环。
观察血运：监测手指颜色、温度和感觉，防止 compartment syndrome。
2. 康复训练
早期活动：去除固定后，逐步进行腕关节和手指的主动活动。
物理治疗：包括 range of motion 练习和 strengthening 训练，以恢复功能。
四、并发症预防与监测
生长障碍：骨骺损伤可能导致生长不均，需长期随访至骨骼成熟。
畸形愈合：定期X线检查，必要时早期干预。
感染：手术患者注意伤口护理，预防感染。
五、随访与预后
随访时间：治疗后每3-6个月复查X线，评估愈合和生长情况。
预后：多数患者预后良好，但严重病例可能有残留畸形或功能限制。
