桡骨远端骨折的治疗方法

桡骨远端骨折的治疗取决于骨折类型、移位程度、患者年龄和活动水平，目标是恢复腕关节功能和稳定性。大多数骨折可通过保守治疗，但严重或复杂骨折可能需要手术干预。

一、保守治疗（非手术治疗）

1. 闭合复位和固定

• 手法复位：在局部麻醉或镇静下，医生手动对齐骨折端，适用于无移位或轻度移位的稳定骨折。

• 石膏或夹板固定：使用石膏或功能性夹板 immobilize 腕关节，通常固定4-6周，定期X光检查以确保骨折愈合。

2. 疼痛管理和康复

• 药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）用于缓解疼痛和炎症。

• 早期活动：在固定期间，鼓励手指和肩关节活动以防止僵硬；移除固定后，开始腕关节康复锻炼（如 range of motion 和 strengthening exercises）。

二、手术治疗

适用于移位明显、不稳定骨折、关节内骨折或保守治疗失败的情况。

1. 开放复位内固定（ORIF）

• 钢板和螺钉固定：通过手术切口暴露骨折端，使用金属植入物（如 volar locking plate）提供稳定固定，允许早期活动。

• 克氏针固定：适用于某些类型骨折，使用 pins 临时固定，后续可能移除。

2. 外固定

• 外固定架：用于严重粉碎性骨折或软组织损伤，通过外部装置稳定骨折，但可能增加感染风险。

3. 其他手术选项

• 关节镜辅助复位：用于精确处理关节内骨折。

• 骨移植：如果骨折端有骨缺损，可能需要 bone graft 以促进愈合。

三、术后管理和康复

• 疼痛控制：术后使用 analgesics 和可能 antibiotics 预防感染。

• 康复计划：根据手术类型，尽早开始物理 therapy，包括 gradual mobilization 和 strengthening，以恢复功能；通常需要数周到数月。

• 随访：定期X光检查监测愈合进度，移除内固定物（如必要）在骨折完全愈合后。

四、并发症和预防

• 常见并发症：包括 stiffness、malunion、nonunion、感染、神经损伤（如 median nerve compression）。

• 预防措施： proper immobilization、adherence to rehabilitation、避免过早负重。

五、特殊人群考虑

• 儿童：由于生长潜力， often treated conservatively with casting, and fractures may remodel well.

• 老年人：骨质疏松增加骨折风险，可能需要更 aggressive treatment to prevent functional decline.