乳疬(参考妇科学与现代产科学)
乳疬如何鉴别诊断？
乳疬的诊断方法
乳疬（通常指乳腺增生或相关良性病变）的诊断需结合 临床表现、影像学检查、病理检查，以排除恶性疾病。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估（病史和症状）
1. 常见症状
乳房疼痛：周期性或非周期性，可能与月经周期相关。
乳房肿块：单发或多发，边界不清，质地较软或韧。
乳头溢液：少见，多为清亮或乳汁样。
2. 高危因素
内分泌失调：如雌激素水平过高。
精神压力：焦虑、紧张可能诱发或加重症状。
生活方式：高脂饮食、缺乏运动。
二、体格检查
1. 乳房触诊
检查乳房是否有肿块、压痛、皮肤改变或淋巴结肿大。
注意肿块的大小、形状、移动性和边界。
三、影像学检查
1. 乳腺超声（首选方法）
典型表现：乳腺组织增厚，回声不均匀，可见囊性或实性结节。
优点：无辐射，适合年轻女性或致密乳腺。
2. 乳腺X线摄影（钼靶）
用于40岁以上女性，显示乳腺密度增高或钙化点。
缺点：对致密乳腺敏感性较低。
3. 乳腺MRI
用于复杂病例或高危人群，提供更详细的软组织信息。
四、病理检查（确诊金标准）
1. 细针穿刺活检（FNA）或核心针活检
获取组织样本，进行细胞学或组织学检查，排除恶性肿瘤。
适用情况：影像学可疑或症状持续不缓解。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 特点 | 鉴别要点 |
|---|---|---|
| 乳腺纤维腺瘤 | 边界清晰、移动性好的肿块 | 超声显示均匀低回声，无疼痛 |
| 乳腺癌 | 肿块硬、固定，可能伴皮肤改变 | 影像学显示不规则肿块，活检确诊 |
| 乳腺囊肿 | 囊性肿块，超声显示无回声 | 穿刺可抽吸液体 |
六、诊断流程总结
病史和体格检查：评估症状和风险因素。
影像学检查：超声或钼靶初步筛查。
必要时活检：确认良性性质，排除恶性。
关键点
🔹 乳疬多为良性，但需定期随访以防恶变。
🔹 生活方式调整：如减少咖啡因摄入、缓解压力，可能改善症状。
🔹 建议：有症状者应及早就医，进行规范检查。
