乳泣(参考妇科学与现代产科学)
乳泣如何鉴别诊断？
乳泣的诊断方法
乳泣（galactorrhea）的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学评估，以确定潜在病因。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估与病史采集
1. 临床表现
非妊娠或哺乳期女性出现双侧或单侧乳房溢乳（乳汁样分泌物）。
可能伴随 月经紊乱、不孕、头痛、视力障碍（提示垂体病变）。
男性患者罕见，但可出现类似症状。
2. 相关病史
药物使用史：如抗精神病药（如利培酮）、抗抑郁药、降压药（如甲基多巴）、避孕药等。
内分泌疾病史：如甲状腺功能减退、垂体疾病。
胸部创伤或手术史。
二、实验室检查
1. 激素水平检测
催乳素（PRL）水平：升高是常见原因（正常值通常 <20 ng/mL）。
甲状腺功能测试：TSH、T4（排除甲状腺功能减退）。
其他激素：如促性腺激素（LH、FSH）、皮质醇（排除库欣综合征）。
2. 其他血液检查
肾功能和肝功能：评估代谢状态。
妊娠测试：排除妊娠相关溢乳。
三、影像学检查
1. 垂体MRI
用于检测 垂体腺瘤（如催乳素瘤），是PRL升高常见原因。
优点：高分辨率，可评估肿瘤大小和压迫效应。
2. 乳房超声或 mammography
排除 乳腺疾病，如导管内乳头状瘤或癌症。
适用：尤其当溢乳为血性或单侧时。
四、诊断流程总结
确认溢乳性质：通过物理检查（挤压乳房观察分泌物）。
测量催乳素水平：如果升高，进一步评估垂体。
影像学检查：MRI for pituitary, ultrasound for breast.
排除其他病因：如药物、甲状腺疾病。
关键点
🔹 催乳素升高 是乳泣最常见原因，需积极治疗以避免并发症。
🔹 及时诊断 可预防垂体瘤进展或内分泌紊乱。
🔹 治疗 包括停药（如果药物引起）、药物治疗（如多巴胺激动剂）或手术。
建议：出现不明原因溢乳时，应尽早就医进行全面评估。
