妊娠高血压综合征(参考内科学)
妊娠高血压综合征如何鉴别诊断？
妊娠高血压综合征的诊断方法
妊娠高血压综合征（PIH）是妊娠期特有的疾病，主要表现为高血压、蛋白尿和水肿。以下是详细的诊断流程：
一、基本诊断标准
1. 高血压
妊娠20周后首次出现血压≥140/90 mmHg。
两次测量间隔至少4小时。
2. 蛋白尿
24小时尿蛋白≥300 mg。
或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3。
3. 水肿
体重突然增加（每周≥2 kg）。
面部和手部明显水肿。
二、分类诊断
| 类型 | 诊断要点 |
|---|---|
| 妊娠期高血压 | 仅有高血压，无蛋白尿 |
| 子痫前期 | 高血压+蛋白尿 |
| 子痫 | 子痫前期+抽搐 |
| 慢性高血压并发子痫前期 | 慢性高血压+新发蛋白尿或蛋白尿加重 |
三、实验室检查
1. 血液检查
血常规：血小板减少（<100×10⁹/L）。
肝功能：ALT、AST升高。
肾功能：血清肌酐升高（>1.1 mg/dL）。
2. 尿液检查
24小时尿蛋白定量：≥300 mg。
尿常规：蛋白尿（+～+++）。
3. 其他检查
眼底检查：视网膜动脉痉挛、水肿。
胎儿监护：胎心监护、B超评估胎儿生长。
四、鉴别诊断
慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前已确诊高血压。
肾脏疾病：妊娠前已有蛋白尿或肾功能异常。
其他原因的高血压：如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等。
五、诊断流程总结
测量血压：妊娠20周后定期监测血压。
检查蛋白尿：24小时尿蛋白定量或随机尿蛋白/肌酐比值。
评估水肿：观察体重变化和水肿程度。
实验室检查：血常规、肝功能、肾功能等。
鉴别诊断：排除其他原因的高血压和蛋白尿。
关键点
🔹 早期诊断 对预防严重并发症（如子痫、HELLP综合征）至关重要。
🔹 定期产检 是发现妊娠高血压综合征的重要手段。
🔹 及时治疗 可降低母婴风险。
建议：孕妇应定期监测血压和尿蛋白，发现异常及时就医！
