妊娠高血压综合征眼底病变(参考耳鼻喉头颈外科学)
妊娠高血压综合征眼底病变应该做哪些检查？
妊娠高血压综合征眼底病变的检查项目全解析
妊娠高血压综合征（PIH）眼底病变的评估需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
眼科常规检查
视力检查：评估视力变化
眼压测量：排除青光眼等并发症
裂隙灯检查：观察眼前节结构
眼底检查
直接检眼镜检查：初步评估视网膜状况
间接检眼镜检查：提供更广视野
前置镜或三面镜检查：详细观察周边视网膜
血压和全身检查
血压监测：定期测量收缩压和舒张压
尿蛋白检测：评估肾脏受累情况
血液检查：包括血常规、肝肾功能
二、影像学检查
眼底照相
彩色眼底照相：记录视网膜变化，便于随访比较
广角眼底照相：捕获更广泛的视网膜区域
光学相干断层扫描（OCT）
评估视网膜层结构：检测水肿、渗出等病变
量化视网膜厚度：监测病情进展
荧光素血管造影（FFA）
适应证：疑似血管渗漏或新生血管
注意事项：妊娠期间慎用，需评估风险效益比
三、进阶检查
视野检查
自动视野计检查：评估视野缺损情况
用于监测视神经或视网膜功能损害
超声生物显微镜（UBM）
适用于前段病变评估，如睫状体脱离
在特定情况下辅助诊断
四、检查注意事项
检查时机：
首次诊断PIH时进行基线眼底检查
病情变化或症状出现时及时复查
孕妇安全：
避免使用对胎儿有潜在风险的检查（如FFA，除非绝对必要）
所有检查应在产科医生指导下进行
随访建议：
轻度病变：每1-2个月复查
重度病变：每周至每两周复查，直至分娩后
产后6周进行最终评估
重点提示：对于重度PIH患者，建议加做：
脑部MRI：排除可逆性后部脑病综合征（PRES）
多学科会诊：涉及产科、眼科、内科专家
临床价值：
早期发现和干预可预防视力丧失
OCT是评估视网膜水肿的金标准
综合管理有助于改善母婴结局
建议根据临床表现和妊娠阶段，由专科医生制定个体化的检查方案。
