妊娠合并肺结核(参考内科学)
妊娠合并肺结核如何鉴别诊断？
妊娠合并肺结核的诊断方法
妊娠合并肺结核的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，确保母婴安全。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
咳嗽、咳痰≥2周
低热、盗汗、乏力
体重下降
呼吸困难（严重时）
2. 体征
肺部听诊可能有湿啰音
淋巴结肿大
二、实验室检查
1. 痰涂片和培养
痰抗酸染色：查找结核分枝杆菌。
痰培养：确诊结核的金标准，但耗时较长。
2. 结核菌素皮肤试验（TST）
妊娠期可安全进行，但结果可能受妊娠影响。
3. 干扰素-γ释放试验（IGRA）
比TST更特异，不受BCG接种影响。
三、影像学检查
1. 胸部X线
必要时进行，需腹部屏蔽保护胎儿。
2. 胸部CT
更敏感，但辐射量较高，仅在必要时使用。
四、诊断要点
结合临床症状、接触史和实验室检查。
影像学检查需权衡母婴安全。
确诊依赖于病原学检查。
关键点
🔹 早期诊断和治疗对母婴预后至关重要。
🔹 影像学检查需谨慎，尽量减少胎儿暴露。
🔹 痰涂片和培养是确诊的关键。
